Alex's Blog

最近我龍體欠安....
又生了一場大病,
星期一下午開始瘋狂地咳嗽,
晚上趕緊去看醫生,
以為是感冒了,
結果醫生問診及聽診後覺得是呼吸道過敏,
開了藥就回家了,
結果半夜我咳到無法睡覺也呼吸困難,
差點想要叫Jo幫我打119叫救護車,
終於撐到天亮,越想越不對,
打電話給醫生問說是否需要再次確認一下,
因為真的太難過了...
醫生也覺得奇怪,
再次約診....他能確定的是...這不是感冒...
可是我吃了藥越來越嚴重...
他想了一下...拿筆跟紙寫下了 ---- 黴漿菌,
他跟我細說了一堆...
然後對我說有健保給付的藥,可是療程約兩週,
自費的藥,療程約三天...要我選一種...
OMG
我都感覺自己快咳死了...當然自費,趕快解脫...
果然...
今天是吃藥的第三天...我也上班去了....

報告完畢~!!

在經過一連串的影像學與抽血檢查後發現，這些幼童正是罹患了「黴漿菌肺炎」。
羅東博愛醫院小兒過敏免疫科主治醫師藍正州醫師表示：「黴漿菌」是一種不具有
細胞壁的細菌而不是黴菌。

「黴漿菌肺炎」是由飛沫感染黴漿菌所造成的下呼吸道疾病，台灣一年四季，都可
見到。每年春夏交替以及秋季，病例數會顯著增加，尤其好發於2～3歲和5～10歲兩
個年齡層的孩童，但一歲以下的嬰兒以及三十歲以上的成年人也可見。它的潛伏期
可長達三、四週，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染。

黴漿菌肺炎臨床症狀包括有：發燒、喉嚨痛、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、胸骨
下疼痛以及皮膚出現紅疹，病程大約有3～4週，因此經常可見全家或國小同一班級
內輪流感染達數月之久。由於近來天氣變化很大，感染的病例比往年多出很多，尤
其是家中有就讀小學以下的幼童，家長們一定要特別地注意。

黴漿菌肺炎是一種「非典型肺炎」。感染黴漿菌肺炎的患童雖然咳得很厲害，但精
神大都還不錯；令臨床醫師感到困惑的是：在聽診時呼吸音很正常，但是胸部Ｘ光
片照出來卻是情況很糟糕。另外，有時黴漿菌感染的症狀表現很奇特，小朋友可能
只有輕微的咳嗽或流鼻水，反而是有肚子痛與嘔吐，很容易讓人誤以為是得到了急
性腸胃炎，而忽略了黴漿菌肺炎的存在。如果懷疑感染上黴漿菌，除了可以先照胸
部Ｘ光以排除肺炎外，也可以抽血檢驗。在急性期時，黴漿菌抗體會明顯上升。然
而，這種抗體並沒有終生保護的效果，因此有可能再次感染。

黴漿菌肺炎在治療上，一般使用紅黴素或四環黴素10～14天，大部分的病人在治療
後會很快退燒，症狀也會減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒
，所以不建議在八歲以下的兒童使用。服用紅黴素有10～20％的患者會出現腸胃道
的副作用，如：嘔吐、腹瀉、肚子痛等。

使用新一代的紅黴素azithromycin (zithromax日舒)，不但只需要一天口服一次，
而且一個療程只需3～5天、腸胃副作用少、與其他藥物的交互影響少，治療效果十
分顯著。對於過敏兒而言，黴漿菌感染經常會引發氣喘的反覆急性發作，如果沒有
及時發現，治療上將事倍功半，並且也會對於幼童生命照成危險。因此，當氣喘小
病號久咳不止時，除了須考慮氣喘控制不良而調整氣喘控制藥物外，也不要忘記了
這個可能的病因，不然只一味地使用支氣管擴張劑與類固醇來壓制氣喘發作，可是
得不償失的。

黴漿菌肺炎經常會造成學校、軍隊及社區的群體感染。患者排菌時間可長達三、四
個月，因此早期就醫、徹底治療、戴口罩、常洗手、流行期時減少出入公共場所，
才是正確且有效的防治對策。

新聞資料來源：羅東博愛醫院 
本文由【KingNet國家網路醫院】提供

最近因為「嚴重急性呼吸道症候群，SARS」流行，發燒、呼吸道感染症狀及非典型肺炎等引起

大家相當關注，其實肺炎黴漿菌、退伍軍人症、肺炎披衣菌、流行性感冒病毒及其他許多病毒

都可能造成類似症狀；現在就讓我們來看看什麼叫做黴漿菌肺炎！

「黴漿菌肺炎」是經由飛沫感染黴漿菌所致，一年四季，都可見到。每天春、夏之交及秋天，

病例即顯著增加，它的潛伏期可長達三、四週，一般需要較親密及較久的接觸才容易得到。

肺炎黴漿菌的感染通常是不會流鼻涕的。臨床上，最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等

的症狀，二到五天以後咳嗽跟著來，有時甚至引起肺積水。

黴漿菌肺炎感染沒有終生免疫性，可能會發生第二次，甚或反覆感染，且症狀可能變得更明顯

、更嚴重。但是其中約有25%-50%被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。

臨床檢驗診斷：

血清學測試是黴漿菌感染最重要的診斷，早期最常用補體固定試驗，測定時間較久。現在利用血

清中的冷凝集素抗體效價，只要4小時就可以完成檢查，且敏感度高達95.6%。其測定原理為利用

感染M.pneumoniae 的患者血清中通常會出現冷凝集素抗體（≧40X），約感染7天後開始出現冷凝

集抗體；於病發後第三到第四周，抗體效價達到最高值，來做診斷。

目前本醫院有此診斷工具，偵測範圍可到1：1280倍。若單一檢體測試效價達40X以上，可推測近

期曾受M.pneumoniae感染，但此種判讀的偽陽性較高；最好是利用恢復期的血清效價為急性期的

4倍以上來診斷黴漿菌肺炎，準確度較高，可協助醫生更快速的診斷出黴漿菌肺炎。

治療：

治療上只要投以紅黴素治療一至兩週，並給予支持性療法，大多數都能痊癒。家中若有成員罹患

時，最好能適度隔離，以免傳染給他人。新一類紅黴素藥

物，如 azithromycin、roxithromycin 及 clarithromycin 對黴漿菌也有相似的效果，服用較為

方便而且副作用也較少。

雖然黴漿菌肺炎比較容易發生在學齡前幼兒身上，但老年人免疫力降時，也會有機會感染。肺炎

是造成中老年人死亡的最主要原因，若您長期咳嗽又突然發燒，應該趕緊到醫院診察，透過發燒

篩檢站作進一步檢查，例如：胸部X-光檢查、抽血檢驗等，以確定是否為黴漿菌感染所造成的肺

炎，並作緊急治療處置，使疾病傷害降到最低。

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過然是藥到命除...阿...錯了...
是藥到病除...
自費的480大洋...
還算值得...也算是上了一課...
今晚回診...
醫生說...
其實不吃藥...一個月就好了
吃健保的藥...兩週就好了
自費的藥...當然最快....
一個月...
唉~~突然想到...我還是算幸運的了...
有能力可以這樣子治病....普天之下...
有多少人要受這種折磨阿...
哪個郭啥台銘的...好好幹...
多花點錢在醫療研究上...
讓大家都可以健健康康的...
Peace~~!